FORMULARIO DE PAGO ESTATAL MEDIO AMBIENTE
CONTRIBUYENTE  
ES OBLIGATORIO EL CURP Y/O EL RFC A 13 Ó 10 POSICIONES, SI ES EMPRESA ES OBLIGATORIO EL RFC A 12 POSICIONES.
* CAMPOS OBLIGATORIOS
* RFC CURP * C.P.
     
* APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO * NOMBRE(S)
     
* DENOMINACION O RAZON SOCIAL
 
DATOS DEL VEHÍCULO  
* MODELO * SERIE * PLACA/PERMISO
     
SELECCIÓN DE SERVICIOS DE PAGO  
 
TIPO  
TARIFA O TASA  
  100.0 %
  $1,402.00 
CONCEPTO  
CANTIDAD
BASE CALCULO
 
CONCEPTO DE PAGO  
DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNIT IMPORTE  
     
       TOTAL A PAGAR      $
     
   
** POLÍTICA DE CONFIDENCIALIDAD DE INFORMACIÓN **